浅谈某医院对洁净手术室清洁工人的管理

　摘要：针对手术室清洁工人文化水平低，消毒隔离知识缺乏，缺乏相应的规章制度，自我保护意识薄弱等问题，我科通过采取一系列规范化培训、建立健全规章制度、明确其工作流程、加强工人的自我防护意识、实施有效的监督管理等措施，在上述培训后理论考试成绩及空气培养质量均有很大程度的提高，保证了手术的安全进行，极大限度地减少了交叉感染。 

　　关键词：手术室清洁工人培训管理 

　　手术室作为一个高速运转、高风险的工作场所，人员的管理越来越受到重视，而清洁工人的管理是不容忽视的一项重要内容。清洁工人工作质量的好坏直接影响到手术质量、安全及医院感染。我院今年从普通手术室搬至洁净手术部后，根据洁净手术室管理规范对工人进行了各项规章制度、清洁消毒流程等内容上的培训、督查和考核，收到很好的效果，现报道如下。 

　　1一般资料 

　　我科层流手术间8间，共计6名清洁工人，其中男性工人5名，女性1名，初小学文化程度，小学2名，初中4名，年龄40—52岁，从事清洁工作时间7个月以上，测其理解能力均感觉正常。 

　　2方法 

　　2.1建立、健全工人管理规章制度。上岗前对清洁工人进行各项规章制度和工作流程培训，并建立检查标准。我科依据国家洁净手术部规范要求及医院相关的规章制度，结合科室实际情况制订了适合本科室特点的一系列工人工作流程、规章制度，从正确进出手术室开始到规范着装、换鞋至安全接送病人，手术间的清洁、消毒等。根据工作的重要性进行分类，合理分工，责任到人，按工作流程进行，层层把关，使日常工作从形式化→行事化→习惯化推进，形成标准[1]。因为一个团队，一系列的合理规章制度及科学、行之有效的工作流程可以给整个团队带来无穷的源泉和动力，同时可以约束和规范整个团队的个人行为。 

　　按照岗位分配工作，分别制订了三个工作岗位，见表1。 

　　2.2相关院感知识强化培训。清洁工人由于缺乏相关的医院感染知识，没有消毒隔离的概念，没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性，对手术室分区没有明确的概念[2]。针对几名工人的具体情况、理解能力等，对其进行了简单、易懂的院感教育。首先把医疗安全放在首位，再针对薄弱环节，请医院专职院感科老师对科室6名工人进行相关院感知识培训，如：规范的清洁、消毒地面，消毒液的配制、浓度测试标准，正确行走路线，医院感染（病人、医护人员、尤其对工人自身）控制的重要性，手术室的分区及各区拖帕、毛巾分开使用、消毒，拖鞋的分类放置，医疗废物的收集及处理等。并在工作中随时督促他们严格执行规定，从细做起，不放过任何存在隐患的工作细节，在护士长的督查工作中对发现的问题及时予以沟通式的解决，提高他们的接受度，使他们正确认识预防、控制医院感染的重要性，确保医疗安全。 

　　2.3相关岗前培训。洁净手术室比普通手术室的要求更高，这就要求工人熟悉整个环境，掌握手术室的三个分区、手术部的构造特点，在接送患者时要进行内外车交接等。洁净手术室的一切清洁工作，均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭，手术结束后应立即清除各种污物，并用500mg/L含氯消毒液消毒地面、墙面、物表。每周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗，并用500mg/L含氯消毒液擦拭。 

　　2.4监督检查。护士长及院感小组成员随时检查浸泡拖帕、毛巾的消毒液浓度，拖帕、抹布浸泡时间，地面、墙面的清洁度，拖帕、抹布是否分开处理、分类放置，物品的运送是否符合流程，并每月对清洁工人进行理论、操作考核、评定。 

　　2.5配备相应设施。配备足够的拖帕、毛巾、足量的手套，确保一室一拖把、一抹布、一用一消毒，严格区分清洁与感染手术。每个通道设有外出衣、拖鞋更换架以方便其进出更换。 

　　2.6人文关怀。清洁工人的工作大多是在无人监督的情况下进行的。首先培养其慎独的精神，并在取得成绩时给予适时的肯定、表扬，这对于激励工人的工作积极性至关重要。每次院感检查相关项目结果公示时，对工人的辛勤劳动及严格按规范执行取得的成绩给予鼓励和表扬，激发其在以后的工作中再接再厉，做得更好，也为下一步的工作奠定基础。对不足之处帮助他们分析问题的症结，鼓励其积极改正。时常关心清洁工人的日常生活，适时开展集体活动，增强清洁工人的主人翁意识。 

　　3效果 

　　3.1提高了清洁工人的院感知识。